勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED），俗称阳痿，是男性最常见的性功能障碍之一。医学上定义为阴茎持续无法达到或维持足够的勃起硬度以完成满意的性生活，且病程超过3个月。根据临床严重程度可分为三级：
• 轻度（Ⅰ级）：勃起不坚，可进入阴道但难以维持；
• 中度（Ⅱ级）：勃起硬度不足，无法进入阴道；
• 重度（Ⅲ级）：阴茎完全无法勃起。
一、阳痿的成因：多因素交织的综合症
阳痿并非单一疾病，而是生理、心理及生活方式共同作用的结果：
- 器质性病因
- 血管病变：高血压、糖尿病、高血脂导致阴茎动脉硬化或静脉闭合不全，约占50%；
- 神经损伤：脊髓损伤、糖尿病神经病变、盆腔手术损伤神经传导；
- 内分泌异常：睾酮缺乏、甲状腺功能紊乱、垂体瘤影响激素分泌。
- 心理性诱因
焦虑、抑郁、伴侣关系紧张或性经历创伤，可抑制大脑性兴奋信号。 - 生活习惯与药物
长期吸烟、酗酒、肥胖及药物（如抗抑郁药、降压药）直接损伤血管或神经功能。
二、诊断：科学评估是关键
自我诊断易陷入误区，需专业医学介入：
- 病史与量表评估
通过IIEF-5量表（国际勃起功能指数）量化勃起硬度、维持能力及心理状态。 - 实验室检查
- 性激素六项（尤其睾酮、泌乳素）；
- 血糖、血脂等代谢指标。
- 特殊检测
阴茎血流多普勒超声（CDDU）评估血管功能，夜间勃起测试（NPT）鉴别心理性与器质性ED。
三、规范化治疗：分层干预方案
根据病因和严重程度，治疗策略呈阶梯式推进：
- 基础调整
- 生活方式干预：戒烟限酒、减重、有氧运动（如每日快步走30分钟）可改善血管内皮功能；
- 心理疏导：性教育、认知行为疗法缓解操作性焦虑。
- 一线药物
PDE5抑制剂（如他达拉非、西地那非）是首选，有效率超70%。需注意：需性刺激启动作用，不可与硝酸酯类药物联用。 - 二线治疗
- 阴茎海绵体注射血管活性药物（如前列地尔）；
- 低能量冲击波疗法（LISWT）促进血管新生。
- 三线手术
阴茎假体植入术适用于药物治疗无效的重度患者，满意度达90%。
⚠️ 慎用"补肾壮阳"误区：仅肾虚型ED适用补肾中药（如肉苁蓉、淫羊藿），盲目服用可能加重代谢负担。
四、预防：早期干预优于后期治疗
- 控制慢性病
严格管理糖尿病、高血压，避免血管及神经继发损伤。 - 避免生殖系统疾病
及时治疗前列腺炎、精索静脉曲张，减少局部炎症对勃起功能的抑制。 - 定期男科体检
40岁以上男性建议每年检测睾酮水平及阴茎血流。
五、破除认知误区
- "晨勃减少=阳痿"？
晨勃受疲劳、压力影响，单次减少不能作为诊断标准。 - "手淫导致阳痿"？
适度手淫无害，但粗暴或频繁手淫可能损伤海绵体。 - "性交时间短是阳痿"？
勃起硬度不足属ED，射精过快属于早泄，两者需区分诊治。
结语
阳痿是可控可治的常见疾病，既非衰老必然结果，更非"男性尊严丧失"。通过科学诊断、分层治疗及生活管理，绝大多数患者可重建满意性生活。男性健康需主动关注，摒弃病耻感，及早就医是恢复的关键一步。
