要科学定义真正的阳痿（医学上称为勃起功能障碍，Erectile Dysfunction，ED），需满足以下核心医学标准，避免与暂时性功能波动混淆：
一、严格的临床诊断标准
- 持续性与反复性
勃起困难需持续至少 3个月以上，且在超过 50%的性尝试中失败。偶尔因疲劳、压力导致的勃起不坚属于生理性波动，不视为阳痿。 - 勃起功能的具体表现
- 完全无法勃起：阴茎无充血反应，无法进入阴道。
- 勃起硬度不足：达不到性交所需硬度（医学上类比为“去皮香蕉”或“豆腐”状态，无法有效插入）。
- 勃起维持困难：中途疲软，无法完成性行为。
二、排除非病理性因素
以下情况不属于真正的阳痿：
- 心理性假象：因焦虑、伴侣关系紧张等导致的暂时性功能障碍，但晨勃或自慰时勃起正常。
- 情境性失败：饮酒过量、环境干扰等偶发因素。
- 主观误解：男性错误将“女方未达到高潮”或“射精时间短”等同于阳痿。
三、潜在病因需医学确认
真正阳痿需明确病因，分为生理性与混合性：
- 器质性病变
- 血管疾病：动脉硬化、糖尿病血管病变导致阴茎供血不足（占病因50%以上）。
- 神经损伤：脊髓损伤、糖尿病神经病变影响勃起信号传导。
- 内分泌异常：睾酮水平低下、甲状腺功能障碍。
- 药物或慢性病影响
抗抑郁药、降压药副作用，或前列腺手术并发症。 - 心理因素叠加器质病变
长期焦虑加重生理性勃起障碍。
四、规范的就医与评估流程
确诊需结合多维检查：
- 病史问诊：包括性生活史、慢性病、用药史。
- 体格检查：生殖器发育、神经反射、血管搏动。
- 实验室检测：
- 性激素六项（尤其睾酮）
- 血糖、血脂（排查代谢性疾病）。
- 专项检查：
- 夜间阴茎勃起测试（NPT）：区分心理性与器质性。
- 阴茎多普勒超声：评估血流状态，诊断静脉漏或动脉狭窄。
五、治疗适应症的关键节点
若出现以下情况，需立即干预：
- 基础疾病伴发勃起障碍：如高血压、糖尿病患者出现渐进性勃起功能下降。
- 生活质量显著受损：因性功能障碍导致抑郁、自卑或关系破裂。
- 保守治疗无效：生活方式调整或PDE5抑制剂（如西地那非）反应不佳。
总结：真正阳痿的核心是 “持续性勃起失败+明确器质/病理基础”。男性无需因偶发表现恐慌，但若符合上述医学标准，应尽早就医。规范诊疗下，80%的阳痿可通过药物、生活方式调整或手术（如假体植入）显著改善。定期男科体检、控制慢性病、减少烟酒是核心预防策略。
